猴痘爆发疑点重重！联邦卫生官称：全体加拿大人都属易感人群！

随着世界竞相更多地了解迅速出现的猴痘爆发，发现病例的速度表明，该病毒的行为发生了重大转变，并有能力在不被注意的情况下在人与人之间传播。

 

魁北克已确认5例猴痘病例，加拿大首席公共卫生官周五表示，各省将继续调查加拿大各地的“几十例”可能病例——更多的病例可能在几天和几周内得到确认。

 

世界卫生组织（WHO）周五表示，目前全球约有 80 例确诊病例，另有 50 例待调查，随着全球监测的扩大，更有可能报告。

 

西非和中非每年通常会报告数千起地方病病例，但非洲以外的猴痘病例很少见，而且主要与旅行有关。这次全球疫情的不同之处在于，没有已知旅行来源的病例增加。

 

曼尼托巴大学病毒发病机制助理教授兼加拿大新兴病毒研究主席、研究猴痘的加拿大研究主席 Jason Kindrachuk 说：“全球传播令人担忧。我们对猴痘不太习惯。”

 

“我们现在看到的情况是史无前例的。我们在全球有多个地区都报告了病例……这些病例之间的流行病学联系是什么，有没有什么与病毒内部的变化有关的?”

 

猴痘会变异吗？

猴痘有两种主要的毒株或“变种”：

Congo刚果毒株——更严重，死亡率高达 10%

西非毒株，死亡率约为 1%。

 

与感染者的呼吸道分泌物或皮肤病变或最近被感染的物体的密切接触可导致传播。症状可能包括发烧、剧烈头痛、淋巴结肿胀、背痛、肌肉酸痛、精力不足、严重皮疹和病变。

 

目前全球流行的菌株似乎是西非，但基因组测序目前正在加拿大和世界各地进行，以确定它是否有任何明显的基因突变。

 

“在接下来的几周里，你肯定会听到很多信息，这些信息来自那些专门研究这些患者样本并确定是否有什么不同——到目前为止，我们还没有看到严重病例或死亡病例。”

 

哈佛 T.H. Chan公共卫生学院(Harvard T.H. Chan School of Public Health)流行病学家、传染病动力学中心(Center for infectious Disease Dynamics)联席主任威廉·哈纳奇(William Hanage)表示，该菌株看起来与 2018 年在西非流行的病毒密切相关，但还需要更多的研究。

 

随着猴痘在欧洲蔓延，英国将向卫生工作者提供天花疫苗。

 

William Hanage 称：“从更广泛的意义上说，它的表现肯定有所不同。因为直到最近，非洲以外的一些国家出现了该病毒，这显然发生了一些不同的事情。现在，造成这种差异的原因目前尚不清楚。”

 

Hanage 说，目前在包括加拿大在内的至少 11 个国家流行的猴痘菌株似乎更具传染性，鉴于全球疫情继续以未知的规模增长，猴痘的繁殖数量可能超过1。

 

该病例也可能已经在表面之下悄悄蔓延了数月。

 

葡萄牙第一批猴痘病例之一的基因组序列是在5月4日收到样本后于周五上传的，但Hanage说，怀疑疫情“大大早于”该病例是“非常合理的”。

 

“我们不知道真实的病例数量，但我认为重要的是要记住，这可能已经传播了几个月而没有被注意到，”他说。

 

“过去几年，人类行为也在一些相当极端的状态之间来回变化，现在我们处于这种病毒可能更容易传播的位置。”

 

“它是如何传播的？”

加拿大首席公共卫生官 Theresa Tam 博士周五表示，基因组测序目前正在温尼伯的国家微生物实验室进行，以确认未来几天和几周内是否有更多病例。

 

她在周五的新闻发布会上说：“我们真的不知道加拿大的传播程度。正在积极调查中。”

 

“到目前为止，我们确实知道，这些人中没有多少人与前往非洲旅行有关，而非洲通常是这种疾病的发生地。所以在非洲以外的不同国家看到这么多病例是不寻常的。”

 

谭说，在任何疫情暴发之初，专家都需要“撒网”以试图了解病毒的传播途径，并补充说，这种“不寻常的情况”仍有很多未知数。

 

她说：“考虑到我们现在看到的全球形势，可能存在一些隐藏的传播链，可能已经持续了好几个星期。”

 

“大多数人都没旅行过，那么它是如何传播的？”

 

 

一张 1968 年的照片显示了从感染猴痘病毒的猴子皮肤上的病变处采集的皮肤组织的显微镜视图。（讲义/路透社）

Hanage 说，确定此类疫情是否可控的最重要因素是，症状是在一个人具有传染性之前还是之后出现的。

 

“如果一个人在出现症状之前就具有传染性，那么很难控制，”他说，“对于痘病毒，传统上情况并非如此。所以当一个人长出疹子的时候就会变得具有传染性。 "

 

“目前，我们不知道情况是否如此。但我们完全有理由怀疑，但我们仍然需要得到证实。”

 

人与人之间传播的变化

目前在世界各地蔓延的猴痘病例的另一个不同寻常的特征是没有从动物直接传播给人类。

 

“直到现在，几乎没有人传人的证据，当然在非洲以外，”Hanage 说。 “看起来很像这是一个进化出了人际传播能力的世系。如何？我不知道。在哪里？我不知道。”

 

Hanage 说，另一个担忧是，患者在不知情的情况下出现轻微症状，但仍可能具有传染性，并且可能没有意识到自已对其他人有风险。

 

萨斯喀彻温大学疫苗和传染病组织 (VIDO) 的病毒学家兼研究员安吉拉·拉斯穆森 (Angela Rasmussen) 说，猴痘通常通过密切接触和吸入传播——尽管不像 SARS-CoV-2 等病毒那样容易传播。

 

但她说，它也可以通过直接和间接接触传播。

 

“这意味着，在人们长时间密切接触的情况下，有很多潜在的传播机会。”

 

完全有理由对遏制措施感到担忧

拉斯穆森说，有很多方法可以通过经典的流行病学措施来控制猴痘的爆发，例如接触者追踪、隔离感染者和隔离可能接触过的人。

 

如果做不到这一点，“我们确实有疫苗，”她说。 “我们也可以使用药物，肯定会有助于遏制疫情。”

 

副首席公共卫生官 Howard Njoo 博士周五表示，自从加拿大在 1970 年代初停止了天花疫苗接种活动以来，50 岁以下的人将得不到任何保护，而加拿大老年人的免疫力可能已经减弱。

 

 

在这张电子显微镜图像中可以看到从与 2003 年爆发相关的临床样本中获得的猴痘病毒粒子。 （辛西娅·S·戈德史密斯/CDC）

 

Njoo 在新闻发布会上说：“一般来说，整个人群都是猴痘的易感人群。”

 

英国卫生当局本周采取了一项大胆的措施，使用所谓的环形疫苗接种策略，向一些可能接触过猴痘的医护人员和接触者提供天花疫苗，这种疫苗对猴痘有些有效。

 

Hanage 说：“完全有理由担心遏制能力，尤其是因为遏制的重量将取决于疫苗和疫苗的有效使用。”

  

随着英国和葡萄牙确诊病例，猴痘疫情在欧洲蔓延。

 

加拿大联邦政府去年购买了价值超过3000 万美元的天花疫苗，预计将于 2023 年交付，联邦卫生部门周五表示，正在与世界卫生组织和英国卫生官员沟通猴痘病毒及天花疫苗的使用。但出于安全原因，联邦卫生系统不愿公布加拿大天花疫苗的数量。

 

“与 COVID 非常不同的一件事是，我们有疫苗。我们不一定有我们想要的那么多，但我们有疫苗。我们不需要对那个特定的未来感到恐惧”Hanage说。

https://www.cbc.ca/news/health/monkeypox-canada-global-outbreak-1.6461880

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