在过去的四年里，Kylee Carnegie-Middlebrook尽她所能去摆脱她体内持续生长的癌症.
但她说，今年 2 月份，医生告诉她，癌症已经扩散到无法控制的地步，并建议她开始姑息治疗。
30 岁的Carnegie-Middlebrook是安省哈罗 (Harrow) 的居民，他告诉 CBC 新闻：“这就像彻底的毁灭一样。”
“我觉得我花了很多时间告诉自己，我从来不想达到那个地步，我听到了这些话，我的整个世界都崩溃了。”
Carnegie-Middlebrook 在2018年结婚后不久被诊断出患有阑尾癌。她说，治疗这种癌症的加拿大医生拒绝给她做手术，她觉得她需要做手术来挽救她的生命。
Carnegie-Middlebrook 在诊断出这种罕见的癌症两年后，曾在多伦多的西奈山医院接受了一次细胞减灭术 (CRS) 和加热腹膜内化疗 (HIPEC)。手术该过程包括从腹腔中切除癌性肿瘤，然后将其浸泡在热化疗中以杀死任何微小的癌细胞。她的阑尾被切除，癌细胞已经扩散到她的腹部。
Carnegie-Middlebrook 说，加拿大医生告诉她，她的癌症现在无法手术，所以他们不会再进行 CRS和HIPEC 手术。但下个月，Carnegie-Middlebrook 计划在宾夕法尼亚州匹兹堡的 Allegheny Health Network 接受手术，费用为$100,000 加元。
“说实话，这很可怕，” Carnegie-Middlebrook谈到在加拿大以外的地方接受治疗时说。
“为了挽救自己的生命，你会背上巨额债务，这是很难想象的。”
CBC 新闻还收到了另一位癌症患者的消息，他在加拿大进行 HIPEC和CRS手术被拒绝接受 ，但能够在美国获得。手术后两年半，该人士表示，他们“没有证据表明疾病进展”。
美国医生有“一些”加拿大病人
Carnegie-Middlebrook 将CRS和HIPEC描述为“可控的车祸”，并表示阑尾癌社区的人们将其称为“所有手术之母”。
阑尾是腹部的一个小袋组织，是肠道和结肠的一部分，吸收营养并排出体内废物。
David Bartlett 博士在美国专门从事 CRS 和 HIPEC 手术，他将于 11 月为Carnegie-Middlebrook进行手术。
Bartlett告诉 CBC 新闻，手术涉及物理切除所有肿瘤，总共可能有数百到数千个。
Bartlett 说，如果肿瘤很难从相关器官中切除，那么如果没有必要，该器官也会被切除。
David Bartlett 博士是Allegheny Health Network Cancer Institute的主席。他说他有25年的 HIPEC和 CRS 手术的经验。 （詹妮弗拉格拉萨/CBC）
阿勒格尼健康网络 (AHN) 癌症研究所主席Bartlett说，一旦手术完成，患者的内部就会被“浸泡在热化疗浴中……以杀死我们看不到的癌细胞”。
根据癌症细胞扩散的程度，手术可能需要 3 到 20 个小时。
Bartlett说：“我们见过许多来自加拿大的患者，原因总是一样的，那就是他们在加拿大没有获得手术。”
他补充说，有时，患者也不想在加拿大等待预定的手术，然后发现他们可以在美国提前获得手术时间。
“我只是想让他们尝试一下”
在 2018 年被诊断出癌症后，Carnegie-Middlebrook接受了手术和化疗。从那时起，癌症已经复发了两次。
Carnegie-Middlebrook 的第一次 CRS-HIPEC 手术时长 10 小时，由多伦多西奈山医院的医生于 2020 年 8 月进行。她在西奈山的医疗团队和卡尔加里艾伯塔省卫生服务中心的医生都拒绝了她的第二次手术。
根据Carnegie-Middlebrook的说法，具体原因是癌症复发得太快，医生不确定他们能否切除所有肿瘤。
“我只是想让他们尝试一下，” Carnegie-Middlebrook说。她说，无论她怎么说，医生都不会让步接受第二次手术。
“这是我的生命。我知道我只是他们的病人，但他们的回答是‘不’。”
Carnegie-Middlebrook 说，根据她的病情和类似病例，医生告诉她，她大约只能活一年。
西奈山的一位发言人告诉 CBC 新闻，该医院对患者的治疗决定不予置评，其临床医生也无法接受采访。
但该医院的外科肿瘤学家 Andrea McCart 博士在一份声明中表示，所有治疗决定都要与一些专业的放射科医师、外科和内科肿瘤学家讨论，“以便为每位患者制定最佳治疗方案。”
一张她微笑着坐在沙发上，另一张她闭着眼睛躺在医院的椅子上。
Carnegie-Middlebrook 自 2018 年以来一直在接受手术和多轮化疗。（由 Kylee Carnegie-Middlebrook 提交）
“细胞减灭术和 HIPEC 是一个复杂的过程；重复手术更是如此。患者经过严格挑选，由于各种原因，包括患者和肿瘤因素，可能无法提供该手术，”McCart在声明中说。
她说，如果医生怀疑手术不会使患者受益，或者并发症或死亡的风险很高，则不会提供。
Bartlett说，他不想代表加拿大外科医生发言，但谈到“风险收益——经历一项具有重大风险的复杂手术——在美国，可能比加拿大更愿意这样做。”
“我想说的是，就攻击性水平而言，这是一种不同的哲学……这在很大程度上取决于你的手术经验。”
他说，对于这种罕见的癌症，没有足够的数据可以概述出最佳的治疗指南。
Bartlett 说，对于他自己的患者，他对早期复发采取积极的治疗措施，并发现通常情况下，通过 HIPEC 手术进行重复 CRS 更有效，并带来更好的结果。
Bartlett说，未来需要更多组织的临床试验，为这类罕见癌症提供指导。
专家呼吁更多患者支持
在多伦多大学任教的加拿大生物伦理学家克里鲍曼说，Carnegie-Middlebrook的情况“非常令人担忧”，尽管他补充说他不知道她病例的全部细节。
他说：“《加拿大健康法》有各种既实用又合乎道德的原则作为其基础，其中之一是可获得性，正如它听起来一样，这意味着加拿大公民必须获得适当和合理的治疗。”
“加拿大的医疗保健系统目前正承受着如此大的压力，我确实认为，全国各地将开始出现可获得性的问题，我们真正能在哪里得到我们需要的治疗？”
他说，如果由于加拿大缺乏资源，越来越多的患者开始依赖美国的医疗保健，加拿大政府应该考虑如何更好地支持患者。
家庭为手术筹集资金
目前，Carnegie-Middlebrook 表示，她正在申请境外安大略健康保险计划 (OHIP)，但她被告知不太可能获得批准。
她说，她的医生是 OHIP 在考虑是否批准此类保险申请时咨询的专家。她说，她的医生告诉她，如果他们拒绝接受她的手术，将会造成“两难”，但随后又告诉 OHIP 在加拿大以外的地方承保。
安大略省卫生部在一封电子邮件中表示，安大略省卫生局（Cancer Care Ontario安大略省癌症护理）帮助该部审查国外癌症治疗的资金申请。
它说，安省癌症护理中心聘请了一些专家来审查申请，他们被要求声明利益冲突。卫生部表示，如果审查员是治疗医生或已经对患者进行了评估，则该专家可能被排除在外。
Carnegie-Middlebrook 的妈妈 Marg Carnegie 发起了一个名为 Kylee's Fight for Life Saving Surgery 的 GoFundMe，以帮助他们支付美国的手术费用。
Carnegie说，整个过程对她来说都很艰难，让她对医疗保健系统感到沮丧。
“有一些非常棒的人挺身而出提供帮助，我们对此表示感谢，”Carnegie说。
